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Como o flúor previne a cárie dentária?

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O flúor é um ingrediente ativo comum na pasta de dente para prevenir a cárie dentária. Também é adicionado ou removido do abastecimento de água em algumas comunidades pelo mesmo motivo, mas apenas em crianças.

Meu entendimento é que o flúor na pasta de dente reage com os minerais da saliva e então se liga ao esmalte do dente. O flúor da água é ingerido e de alguma forma adicionado aos ossos e dentes em desenvolvimento de crianças em crescimento, para o benefício de tornar os dentes resistentes à cárie.

Qual é a via bioquímica de cada processo? Uma resposta perfeita também discutirá a fluorose e quando isso ocorre e por quê.


Seu entendimento está correto até certo ponto. O esmalte dentário consiste principalmente em um mineral chamado hidroxiapatita ($ ce {Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) 2} $) (Staines et al, 1981). Embora isso torne o esmalte o material mais forte do corpo, ele é suscetível à degradação. Em ambiente ácido, a hiroxiapatita se dissolve e leva a cavidades (Brown, p. 688). A reação é:

$ ce {Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) 2 _ {(s)} ~ + ~ 8 ~ H + _ {(aq)} -> 10 ~ Ca ^ {2 +} _ {(aq)} ~ + ~ 6 ~ HPO4 ^ {2 -} _ {(aq)} ~ + ~ 2 ~ H2O _ {(l)}} $

Para superar isso, o flúor é adicionado aos cremes dentais. Flúor$ ce {F -} $) reage com a hidroxiapatita do esmalte para formar fluoroapatita via ciclo de desmineralização e remineralização. Os 3 principais mecanismos pelos quais isso acontece são (Rošin-Grget et al, 2013):

  1. Troca iso-iônica do $ ce {F -} $ para $ ce {OH -} $ em apatita: $ ce {Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) 2 ~ + ~ 2 ~ F- -> Ca_ {10} (PO4) 6F2 ~ + ~ 2 ~ OH -} $

  2. Crescimento de cristal de fluorapatita de uma solução supersaturada:

    $ ce {10 ~ Ca ^ {2+} ~ + ~ 6 ~ PO4 ^ {3-} ~ + ~ 2 ~ F- -> Ca_ {10} (PO4) 6F2} $

  3. Dissolução de apatita com $ ce {CaF2} $ formação:

    $ ce {Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) 2 ~ + ~ 20 ~ F- -> 10 ~ CaF2 ~ + ~ 6 ~ PO4 ^ {3-} ~ + ~ 2 ~ OH -} $

Em vez de prevenir cáries, o flúor apenas controla a taxa de formação de cáries (ou seja, ele repara, não previne, cáries), devido ao qual sua exposição repetida no esmalte ao longo do dia é importante (Cate et al, 2013). No entanto, os efeitos do flúor são mínimos, uma vez que é engolido (Ismail et al, 2008).

Falando em fluorose, a causa por trás disso é a dissolução da hidroxiapatita devido à maior concentração de flúor (ver o 3rd ponto nos mecanismos, requer maior nível de flúor para ocorrer). Além disso, a formação de fluoro-hidroxiapatita também é uma causa de fluorose, sendo a reação:

$ ce {Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) 2 ~ + ~ F- ~ + ~ H + -> Ca_ {10} (PO4) 6 (OH) F + H2O} $

A dissolução da fluoroapatita causa depleção da camada de esmalte, causando fluorose.

Referências:

  1. M. Staines, W. H. Robinson e J. A. A. Hood (1981). "Indentação esférica do esmalte dentário". Journal of Materials Science. 16 (9): 2551-2556. doi: 10.1007 / bf01113595.

  2. Colaboradores da Wikipedia. "Esmalte de dente." Wikipédia, a enciclopédia livre. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 25 de abril de 2017. Web. 1 ° Maio. 2017

  3. Rošin-Grget, K; Peroš, K; Sutej, I; Bašić, K (novembro de 2013). Os mecanismos cariostáticos do flúor ". Acta medica academica. 42 (2): 179-88. doi: 10.5644 / ama2006-124.85. PMID 24308397. Obtido em 31 de março de 2014.

  4. dez Cate FM. Perspectiva contemporânea sobre o uso de produtos de flúor na prevenção da cárie British Dental Journal 214, 161 - 167 (2013) PMID 23429124

  5. Ismail AI, Hasson H; Hasson (2008). "Suplementos de flúor, cárie dentária e fluorose: uma revisão sistemática". J Am Dent Assoc. 139 (11): 1457-68. doi: 10.14219 / jada.archive.2008.0071.


Novas evidências sobre como o flúor combate a cárie dentária

Em um avanço para resolver um mistério de 50 anos, os cientistas estão relatando novas evidências sobre como o flúor na água potável, cremes dentais, enxaguatórios bucais e outros produtos de higiene bucal previnem a cárie dentária.

Seu relatório aparece no jornal ACS Langumir.

Karin Jacobs e colegas explicam que, apesar de meio século de pesquisa científica, ainda existe controvérsia sobre como exatamente os compostos de flúor reduzem o risco de cárie dentária. Essa pesquisa estabeleceu há muito tempo que o flúor ajuda a endurecer a camada de esmalte que protege os dentes do ácido produzido por bactérias causadoras de cáries. Estudos mais recentes já descobriram que o flúor penetra e endurece uma camada muito mais fina de esmalte do que se acreditava anteriormente, dando crédito a outras teorias sobre como o flúor funciona.

O relatório descreve novas evidências de que o flúor também atua impactando a força de adesão das bactérias que aderem aos dentes e produzem o ácido que causa as cáries. Os experimentos - realizados em dentes artificiais (pellets de hidroxiapatita) para permitir técnicas de análise de alta precisão - revelaram que o flúor reduz a capacidade de fixação de bactérias causadoras de cáries, de modo que também nos dentes é mais fácil remover as bactérias por meio da lavagem. saliva, escovação e outras atividades.


Novas evidências sobre como o flúor combate a cárie dentária

Em um avanço para resolver um mistério de 50 anos, os cientistas estão relatando novas evidências sobre como o flúor na água potável, cremes dentais, enxaguatórios bucais e outros produtos de higiene bucal previnem a cárie dentária. Seu relatório aparece no jornal ACS Langumir.

Karin Jacobs e colegas explicam que, apesar de meio século de pesquisa científica, ainda existe controvérsia sobre como exatamente os compostos de flúor reduzem o risco de cárie dentária. Essa pesquisa estabeleceu há muito tempo que o flúor ajuda a endurecer a camada de esmalte que protege os dentes do ácido produzido por bactérias causadoras de cáries. Estudos mais recentes já descobriram que o flúor penetra e endurece uma camada muito mais fina de esmalte do que se acreditava anteriormente, dando crédito a outras teorias sobre como o flúor funciona.

O relatório descreve novas evidências de que o flúor também atua impactando a força de adesão das bactérias que aderem aos dentes e produzem o ácido que causa as cáries. Os experimentos - realizados em dentes artificiais (pellets de hidroxiapatita) para permitir técnicas de análise de alta precisão - revelaram que o flúor reduz a capacidade de fixação de bactérias causadoras de cárie, de modo que também nos dentes é mais fácil lavar as bactérias pela saliva, escovação e outra atividade.


Onde encontrar flúor

O flúor pode ser encontrado em uma série de produtos de higiene dental, especificamente pasta de dentes onde existe em doses baixas. Para casos graves de cárie ou esmalte enfraquecido, um dentista pode prescrever pasta de dente extra forte que contenha níveis mais elevados de flúor (cerca de 5.000 ppm), que só está disponível com a autorização de um médico. Além disso, os dentistas geralmente administram flúor tópico em crianças até a adolescência, durante seus exames regulares. Isso garante que os dentes das crianças permaneçam fortes o suficiente para combater as cáries durante seus anos de formação.

Embora o flúor tenha demonstrado ajudar a fortalecer os dentes e prevenir cáries, também é importante manter bons hábitos dentais. Escovar duas vezes por dia e usar fio dental pelo menos uma vez por dia garantirá que seus dentes e gengivas fiquem livres de placa bacteriana e, por fim, ajudará a combater a cárie dentária. Além disso, visitar o dentista duas vezes ao ano ajuda a garantir a melhor saúde bucal possível.

Para obter informações adicionais sobre a cárie dentária, como funciona o flúor e outros tópicos relacionados à saúde bucal, visite nosso Página de perguntas comuns. Contate-Nos se você gostaria de marcar uma consulta odontológica na área de Boulder - estamos aqui para ajudá-lo a conseguir um sorriso mais saudável.


5. DISCUSSÃO

O termo saúde bucal é um conceito muito complexo e abrangente, que inclui uma série de parâmetros que essencialmente definem e determinam a saúde bucal. Também mencionamos que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1965, a saúde bucal é essencialmente uma & # x0201cCondição de dentes saudáveis ​​e funcionais e suas estruturas de suporte, incluindo a saúde de todas as partes da cavidade oral envolvidas na mastigação & # x0201d. Para este estudo, vimos e comprovamos de forma clara e inequívoca que apenas a função mastigatória não consiste apenas na preservação do estado de saúde bucal e geral e da saúde humana, há a estética e a fônica (6).

A questão mais ampla deste estudo, no sentido de estimar a qualidade do estado geral de saúde da saúde bucal e avaliar o estado de representação da cárie dentária em relação ao sexo e à idade cronológica através da determinação do grau de influência da utilização de determinados métodos no tratamento da cárie dentária em diferentes categorias de idade e sexo (Tabela 7).

Tabela 7

Concentrações de agentes selecionados para aplicação tópica

Assim, o principal problema deste estudo foi investigar a possibilidade de melhorar a qualidade do estado geral de saúde bucal por meio do tratamento com NaF 0,5%, em crianças de 8 & # x0201315 anos, com a aplicação de métodos de fluoretação tópica.

Para o propósito desta pesquisa, foi selecionada uma amostra de crianças em idade escolar de 8 a 15 anos que utilizam os serviços médicos e odontológicos da ambulância regional MZ & # x0201cZalik & # x0201d em Mostar. O estudo incluiu 108 sujeitos, divididos em duas subamostras (grupo controle de 40 sujeitos e grupo experimental de 68 sujeitos).

O grupo controle foi composto por crianças nas quais foram acompanhados múltiplos fatores (crianças que têm necessidade de tratamento odontológico, mas o mesmo não se aplica, exceto pelos controles regulares e dicas para autocuidado e uso de diversos protetores na higiene bucal. O grupo experimental foi composto por crianças que estavam envolvidas no tratamento de seis meses com terapia tópica de fluoretação NaF 0,5% (fluoreto de sódio a cinco por cento).

Os resultados dos indicadores descritivos gerais obtidos do estado de saúde dentária no número total de respondentes são apresentados em tabelas e gráficos a distribuição de frequência dos valores dos parâmetros sob o estado de saúde dos dentes e o mesmo é claramente observável diferenças nos valores dos estudados. parâmetros e o exame dentário inicial e final. Como mencionamos anteriormente, o índice CPOD representa a soma do número de dentes cariados, extraídos e com obturações e, como tal, é um bom indicador de saúde bucal (7,8). Na análise dos dados obtidos investigados parâmetros para avaliação da saúde bucal é determinado o índice CPOD e para o grupo controle e experimental de sujeitos no exame odontológico inicial e final.

Esta mini pesquisa teve como objetivo investigar na amostra populacional estudada, os efeitos da aplicação dos métodos de fluoretação no estado de saúde bucal de crianças de 8 a 15 anos, e que possamos obter certas informações e orientações na prevalência de cárie bem como na avaliação da presença ou homogeneidade dentro da população estudada. O conhecimento das diversas condições socioeconômicas da empresa em nosso país, são muito importantes para a ideia geral da cárie dentária em crianças e início da adolescência. Foi demonstrado que os países em transição têm o maior valor do índice CPO-D, e em tal reorganização do nosso país.

Desemprego, inflação, baixa renda familiar, falta de saneamento básico resolvido vida, principalmente condições de moradia inadequadas sem higiene básica, alimentação deficiente, baixo nível de consciência de saúde entre os pais, bem como a crescente privatização da profissão odontológica, representam o principal risco externo fatores que favorecem o surgimento e a disseminação da cárie na população mais vulnerável de crianças, período de transição de crescimento dos dentes permanentes e queda dos dentes de leite (9,10).

Portanto, os resultados desta mini-pesquisa não poderão ser usados ​​como um indicador científico exato da população, mas tenha certeza de que chegaremos a um conhecimento muito importante sobre os efeitos da aplicação de métodos de fluoretação, sua duração, que na prática dará uma contribuição particular para melhorar o status de qualidade dos cuidados de saúde dos dentes na população estudada.


É compreensível que você queira saber se o flúor faz mal aos dentes? Fique tranquilo, pois a pesquisa de mais de 70 anos mostrou que a adição de flúor à água levou à redução da cárie dentária em 40-60%. 5 A British Dental Association também recomenda que todos escovem com um creme dental com flúor por pelo menos dois minutos, duas vezes ao dia. 6

O flúor ajuda a fortalecer o esmalte dos dentes. 7 O esmalte protege uma camada macia de uma substância chamada dentina, e se a dentina for exposta porque o esmalte é fraco, você pode obter dentes sensíveis. 8


Ponto de vista dos fabricantes de pasta de dente

O flúor oferece uma maneira de fortalecer os dentes e tem benefícios potenciais, diz Darryl Bosshardt, porta-voz da Redmond, que fabrica uma pasta de dente sem flúor, a pasta de terra. Mas a cárie dentária não é causada pela deficiência de flúor, diz ele, e a suplementação de flúor não pode reverter as cáries ativas.

"Também pode ter alguns aspectos negativos em potencial que alguns consumidores gostariam de evitar, se possível", diz ele. Como um dos muitos exemplos, ele citou um estudo descobrindo a ingestão de creme dental contendo flúor como a principal fonte de toxicidade do flúor, de acordo com a Association of Poison Control, especialmente em crianças pequenas.

"Também somos rápidos em apontar que um creme dental sem flúor pode não ser a melhor opção para todos. No entanto, também reconhecemos que a suplementação obrigatória de flúor em todas as fontes de água e em todos os produtos de higiene bucal também pode não ser a solução ideal para todos. '' Ele incentiva as pessoas a pesar os prós e os contras com seu dentista.

Embora a pasta de dente com flúor '' seja a melhor escolha para a saúde bucal, também reconhecemos que nem todas as pessoas que escolhem nossa marca querem flúor em sua pasta de dente, e oferecemos uma alternativa sem flúor ", diz Rob Robinson, porta-voz da Tom's do Maine. A pasta de dente sem flúor da Tom's não carrega uma alegação anticárie.


O fluoreto de sódio está ligado ao câncer?

É improvável que a ingestão de fluoreto de sódio contribua para o desenvolvimento de qualquer tipo de câncer, de acordo com a American Cancer Society. Um estudo de 2016 concluiu que não há relação entre o consumo de flúor e o osteossarcoma na infância ou na adolescência, a forma de câncer ósseo que as pessoas acreditavam estar ligada ao flúor. A maioria das pesquisas modernas apóia essa afirmação.

O mito do fluoreto de sódio causando câncer surgiu em 1991, quando cientistas testaram doses de fluoreto de sódio em ratos e descobriram que alguns homens desenvolveram osteossarcoma. Desde então, muitos estudos mostraram que essa conexão não se aplica a humanos.

Você pode querer abordar mitos semelhantes com um ceticismo saudável. Há uma teoria da conspiração popular, por exemplo, que o governo usa fluoreto de sódio para tornar os cidadãos dóceis e fáceis de controlar.


Como o flúor fortalece os dentes e por que adicioná-lo ao abastecimento público de água?

Pessoas de todas as idades se beneficiam do flúor tanto na pasta de dente quanto na água potável. Embora a quantidade de flúor que uma pessoa usa deva ser adaptada a fatores como idade, estágio de crescimento e desenvolvimento e risco de cárie dentária, as evidências científicas indicam que os níveis ideais de flúor na água potável podem reduzir as cáries em 30 por cento.

Desde que o flúor foi adicionado ao abastecimento de água municipal em 1945, houve um declínio significativo na cárie e perda dentária nos Estados Unidos. Mas quando crianças com menos de 8 anos são expostas a muito flúor, podem desenvolver o que é conhecido como fluorose dentária, que causa manchas brancas ou corrosão na superfície dos dentes.

E em 2007, o Center for Disease Control relatou um aumento acentuado na fluorose em adolescentes americanos desde a década de 1980.

Para lidar com o potencial de excesso de fluoretação, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos e a Agência de Proteção Ambiental em janeiro propuseram mudanças nas quantidades recomendadas de flúor no abastecimento público de água - reduzindo o nível de 0,7 a 1,2 miligramas por litro de água para 0,7 miligramas por litro.

O consenso científico atual é que a fluoretação da água pública é segura e eficaz, e a mudança proposta nos níveis recomendados simplesmente leva em consideração outras fontes possíveis de flúor às quais as crianças estão expostas atualmente.

O mecanismo anti-decaimento do flúor está bem estabelecido. A cárie dentária ocorre quando certos tipos de bactérias encontradas na placa dentária decompõem os açúcares da dieta e produzem ácido. Esses ácidos podem dissolver o esmalte e a dentina do dente, que está diretamente abaixo do esmalte, por meio da lixiviação de minerais de cálcio e fosfato desses tecidos dentais duros. Este processo - chamado de desmineralização - eventualmente causa cáries. Ao ser incorporado quimicamente ao dente, o flúor torna o esmalte mais resistente à desmineralização, evitando o processo de cárie.

Muitos cremes dentais contêm flúor, que os dentes absorvem durante a escovagem. Mas, para alguns pacientes com alto risco de cárie, incluindo crianças ou aqueles com boca cronicamente seca, usar uma pasta de dente com flúor pode não ser suficiente. Quando adicionados à água potável na concentração de uma parte por milhão, os íons de flúor banham os dentes quando são secretados na saliva.

O aumento na prevalência de fluorose pode ser resultado da proliferação de produtos fluoretados no mercado hoje: cremes dentais e rins, suplementos de flúor e tratamentos tópicos aplicados durante as consultas odontológicas.

As novas recomendações federais levam essas outras fontes de exposição ao flúor em consideração enquanto tentam equilibrar seus benefícios de combate à cárie com o risco de fluorose.

Um fator complicador é que os americanos agora bebem quase 3 bilhões de galões de água engarrafada a cada ano. Como as diferentes marcas de água engarrafada variam no conteúdo de flúor, algumas pessoas podem não estar consumindo níveis protetores de flúor. Além disso, alguns sistemas de filtragem de água eliminam a maior parte do flúor da água. Por exemplo, embora a filtragem de carbono não afete os níveis de flúor, um sistema de osmose reversa pode remover até 95 por cento do flúor da água.

Muito pouco flúor aumenta o risco de cárie dentária, e mais da metade de todas as crianças desenvolvem cáries antes dos 11 anos de idade. Dentistas e médicos devem avaliar a ingestão de flúor das crianças e discutir com seus pais ou responsáveis ​​maneiras de garantir que as crianças recebam a quantidade adequada de fluoreto.