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Como o gradiente osmótico renal é mantido mesmo que a osmolaridade do sangue mude?

Como o gradiente osmótico renal é mantido mesmo que a osmolaridade do sangue mude?


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Eu sou um estudante do ensino médio e estou um pouco confuso em 2 coisas relacionadas ao nosso sistema urinário:

  1. Sabemos que em nossos rins existe um mecanismo de contracorrente devido ao qual um gradiente acentuado de osmolaridade é observado à medida que avançamos no interior da medula e devido ao qual a água é reabsorvida do ramo descendente da alça de Henle para o ramo ascendente de vasa recta, mas devido à contracorrente dos vasos retos, a osmolaridade do sangue não muda, mas conforme o ducto coletor desce profundamente na medula, ele também perde água. Onde essa água é drenada? É absorvido por um vaso sanguíneo? Acho que não, porque se o sangue também está descendo com o duto coletor, ele também deve perder água à medida que a osmolaridade aumenta à medida que descemos.

  2. Sabemos que o ADH aumenta a reabsorção de água das partes distais do néfron por meio das aquaporinas, mas se houver mais aquaporinas o ducto coletor deve expelir uma urina de osmolaridade de 1200mosml, não é? e nesse caso o gradiente de concentração na medula será mantido? se sim, como? Não consigo imaginar como nosso rim se comportaria se sangue de osmolaridade aumentada entrasse nele.


  1. A água não é drenada. À medida que o sangue flui por um vasto reto, em qualquer seção da arteríola, a tonicidade é ligeiramente maior fora da arteríola do que dentro da arteríola. Isso resulta em uma pequena quantidade de água fluindo para fora da arteríola para tentar equilibrar a osmolaridade. Mas antes mesmo de isso terminar de acontecer, o sangue escorreu mais um quarto de milímetro (ou o que quer que seja), onde a tonicidade é ainda maior fora da arteríola. Em outras palavras, a água está fluindo por todo o vasto reto. Mas, quando o vasto reto sobe, a situação se inverte, de modo que a mesma quantidade de água acaba voltando para o vaso sanguíneo. Assim, a osmolaridade em qualquer nível da medula permanece constante.

  2. Correto, a osmolaridade máxima da urina é 1.200 mosm / L. O gradiente de concentração na medula vai mudar muito ligeiramente (temporariamente), mas não se esqueça de que mesmo que a urina no túbulo coletor esteja sendo concentrada para aquela concentração máxima, todo o processo de criação do gradiente de concentração está acontecendo ativamente em loops de Henle em todo o duto coletor. Portanto, mesmo que o efeito inicial de ter um pouco mais de água na medula do túbulo coletor fosse diminuir ligeiramente a osmolaridade extracelular, no grande esquema das coisas não muda nada, pois o resto do néfron ainda está ativamente criando uma osmolaridade efetiva gradiente.


Referências

  • Qualquer livro de fisiologia ... por exemplo (entre outros), eu tenho Fisiologia Humana, das Células aos Sistemas - na primeira edição canadense é pp. 553-63.

Controle do potencial de água no sangue

A água pode ser obtida com os alimentos e bebidas que ingerimos, e os sais minerais - principalmente cloreto de sódio, sal comum - também fazem parte de nossa dieta. Isso varia de pessoa para pessoa e em diferentes momentos de nossa vida e temporada. A respiração produz água, a partir da oxidação do hidrogênio em carboidratos e gorduras. Nossas outras reações corporais produzem produtos que se dissolvem na água e entram no sangue. A uréia, produzida no fígado como resultado da desaminação do excesso de aminoácidos, é um exemplo disso.

É importante que a maioria desses produtos seja removida do sangue, pois ele está circulando para atingir todas as células do corpo.

A remoção de produtos metabólicos é o processo de excreção, e também envolve a perda de água, na urina ou no ar expirado, bem como nas fezes - que os biólogos geralmente não consideram um produto excretor. Em condições de calor, suamos e, como resultado, perdemos água e sal do corpo.

A fração líquida de sangue - o plasma - é principalmente água: 90-92% de água e 8-10% de solutos.

É importante controlar as quantidades relativas de água e compostos dissolvidos nela - a fim de manter o 'equilíbrio osmótico'. Este processo homeostático é chamado osmorregulação. Isso pode ser descrito como o controle do potencial hídrico do sangue.

Uma célula animal cercada por água (pura / destilada) absorverá água por osmose e inchará, talvez a ponto de estourar (lise). Por outro lado, ele perderá água por osmose e diminuirá de volume quando cercado por uma solução mais concentrada, como a água do mar.

Em cada um desses casos, a água se move para a região com um potencial hídrico mais negativo, ou seja, a água desce um gradiente de potencial da água.

No corpo humano, é importante prevenir esses efeitos. O potencial hídrico do sangue é monitorado dentro do hipotálamo e a glândula pituitária usa o controle hormonal para coordenar a ação dos rins na remoção do excesso de água ou solutos do corpo. Isto é para além da excreção de excrementos corporais, e. ureia e remoção de outras substâncias, por ex. drogas.

Entradas e saídas típicas de água e sal
para um homem adulto durante um período de 24 horas

ENTRADA SAÍDA
ÁguaComida625ar expirado400
/ cm 3 fluidos1875suor900
porrespiração500fezes200
dia urina1500
TOTAL3000TOTAL3000
Saisdieta10.5suor0.25
/ g por fezes0.25
dia urina10.00
TOTAL10.5TOTAL10.5
Pode haver alguma variação desses números.
Um valor frequentemente recomendado para a ingestão diária de água é 3,5 litros.
A maioria das pessoas consome muito sal - em média 9-12 g por dia.
O nível máximo recomendado de ingestão é de 6 g.

Potencial hídrico - & psi ou & psiC - é um termo que quantifica a tendência da água de se mover de uma área para outra. A água pura tem um potencial hídrico de 0 (zero) e uma solução (consistindo em soluto (s) dissolvido (s) na água) tem um potencial hídrico negativo. O potencial da água é normalmente expresso em termos de energia potencial por unidade de volume, portanto, unidades de pressão são usadas. Veja a pressão osmótica ao lado.

Em sistemas vivos, o potencial da água pode ser causado por uma série de fatores, principalmente osmose, mas também devido à pressão (mecânica) - líquidos sendo 'bombeados' ou outras formas de transporte de massa.

Esses outros componentes geralmente têm um potencial próprio: & psi& pi é o soluto ou potencial osmótico, e & psip é o potencial de pressão.

O problema com o sal

Sangue suor e lágrimas . . .

Osmolaridade e tonicidade

Esses são outros métodos de expressar e comparar a concentração relativa de água e solutos em líquidos.

A osmolaridade leva em consideração o número de partículas em solução: a maioria dos "sais" se dissocia em pelo menos 2 íons. A osmolaridade (combinada) do sangue é de cerca de 300 mOsm / L, equivalente a cerca de 8,8 gramas de cloreto de sódio - NaCl - por litro.

Isso é considerado praticamente isotônico para - tendo a mesma concentração de soluto que - "solução salina normal" que tem uma série de utilizações na medicina e fisiologia. Este consiste em uma solução de NaCl a 0,90% p / v.

Muitas pessoas estão familiarizadas com bebidas isotônicas esportivas que são formulados para ajudar as pessoas a se reidratar durante ou após o exercício, embora o termo possa ser confuso se enfatizar excessivamente o fornecimento de energia por meio dos carboidratos.

A tonicidade pode ser usada como um termo comparativo, usado com os prefixos hipo- e hiper-. O plasma sanguíneo é hipertônico a água destilada e em osmose a água se move de uma solução hipotônica para uma hipertônica.

Pressão osmótica

Podemos calcular a pressão osmótica de uma solução, & pi, usando a seguinte equação:

Onde:
M é a concentração (os) molar de soluto (unidades: mol / L)
R é a constante de gás ideal (0,08206 L atm mol -1 K -1)
T é a temperatura na escala Kelvin (& degC + 273) Isso é 310 para um corpo humano a 37 & degC

Portanto, 0,300 mOsm / L é equivalente a 7,63 atm. (0,773 MPa)
O potencial hídrico do plasma sanguíneo pode, portanto, ser considerado como -0,773 MPa.

O que não fazer depois de uma maratona

Obviamente, os exercícios nos fazem sentir calor e suar e sentir sede.

Mas se bebermos muita água fria, o equilíbrio osmótico dentro do corpo pode ser prejudicado. A ingestão rápida de água dilui os solutos da corrente sanguínea, o que pode ter várias consequências.

Em particular, pode causar hiponatremia, que é uma baixa concentração de sódio no sangue. Isso é definido por uma concentração de sódio inferior a 135 mmol / L (135 mEq / L) e hiponatremia grave abaixo de 120 mEq / L.

A hiponatremia pode causar problemas cerebrais: dor de cabeça, deficiência de pensamento, náuseas e tonturas, e pode causar confusão, convulsões e coma. As cãibras musculares são outra consequência.

Isso pode ser revertido clinicamente pela administração intravenosa de quantidades controladas de cloreto de sódio por um período de tempo prolongado.

Hiponatremia associada a exercícios foi inicialmente descrito na década de 1980 em atletas de resistência e, desde então, 'beber demais além da sede' foi conclusivamente identificado como a causa.

De fato, houve uma série de mortes de atletas por complicações associadas a danos cerebrais devido à hiponatremia.


Estrutura do Rim

Externamente, os rins são circundados por três camadas, ilustradas na Figura 22.5. A camada mais externa é uma camada de tecido conjuntivo resistente chamada de fáscia renal . A segunda camada é chamada de cápsula de gordura perirrenal , o que ajuda a manter os rins no lugar. A terceira e mais interna camada é a cápsula renal . Internamente, o rim tem três regiões - uma externa córtex , uma medula no meio, e o pelve renal na região chamada de hilo do rim. O hilo é a parte côncava da forma de feijão por onde os vasos sanguíneos e os nervos entram e saem do rim e também é o ponto de saída dos ureteres. O córtex renal é granular devido à presença de néfrons —A unidade funcional do rim. A medula consiste em várias massas de tecido piramidal, chamadas de pirâmides renais . Entre as pirâmides estão os espaços chamados colunas renais por onde passam os vasos sanguíneos. As pontas das pirâmides, chamadas papilas renais, apontam para a pelve renal. Existem, em média, oito pirâmides renais em cada rim. As pirâmides renais junto com a região cortical adjacente são chamadas de lobos do rim . A pelve renal leva ao ureter do lado de fora do rim. No interior do rim, a pelve renal se ramifica em duas ou três extensões chamadas de principal cálices , que ainda se ramificam nos cálices menores. Os ureteres são tubos portadores de urina que saem do rim e desembocam no bexiga urinária .

Qual das seguintes afirmações sobre o rim é falsa?

  1. A pelve renal drena para o ureter.
  2. As pirâmides renais estão na medula.
  3. O córtex cobre a cápsula.
  4. Os néfrons estão no córtex renal.

Como o rim filtra o sangue, sua rede de vasos sanguíneos é um componente importante de sua estrutura e função. As artérias, veias e nervos que suprem o rim entram e saem no hilo renal. O suprimento de sangue renal começa com a ramificação da aorta no artérias renais (que são nomeados com base na região do rim por onde passam) e termina com a saída do veias renais para se juntar ao veia cava inferior . As artérias renais se dividem em vários artérias segmentares ao entrar nos rins. Cada artéria segmentar se divide em vários artérias interlobares e entra nas colunas renais, que suprem os lobos renais. As artérias interlobares se dividem na junção do córtex renal e medula para formar o artérias arqueadas . As artérias arqueadas em “forma de arco” formam arcos ao longo da base das pirâmides medulares. Cortical irradiar artérias , como o nome sugere, irradiam das artérias arqueadas. As artérias irradiadas corticais se ramificam em numerosas arteríolas aferentes e, em seguida, entram nos capilares que fornecem os néfrons. As veias traçam o trajeto das artérias e têm nomes semelhantes, exceto que não há veias segmentares.

Conforme mencionado anteriormente, a unidade funcional do rim é o néfron, ilustrado na Figura 22.6. Cada rim é composto por mais de um milhão de néfrons que pontilham o córtex renal, dando-lhe uma aparência granular quando seccionado sagitalmente. Existem dois tipos de néfrons - néfrons corticais (85 por cento), que estão profundamente no córtex renal, e néfrons justamedulares (15 por cento), que se encontram no córtex renal próximo à medula renal. Um néfron consiste em três partes - um Corpúsculo renal , uma túbulo renal e a rede capilar associada, que se origina das artérias irradiadas corticais.

Figura 22.6. O néfron é a unidade funcional do rim. O glomérulo e os túbulos convolutos estão localizados no córtex renal, enquanto os dutos coletores estão localizados nas pirâmides da medula. (crédito: modificação do trabalho por NIDDK)

Qual das seguintes afirmações sobre o néfron é falsa?

  1. O ducto coletor deságua no túbulo contorcido distal.
  2. A cápsula de Bowman envolve o glomérulo.
  3. A alça de Henle está entre os túbulos contorcidos proximal e distal.
  4. A alça de Henle deságua no túbulo contorcido distal.

Medições [3]

  • Osmolalidade plasmática - geralmente solicitada para investigar hiponatremia. O gap osmótico também pode ser solicitado se houver suspeita de presença de agentes osmoticamente ativos, como manitol e glicina (um produto químico usado em fluidos de irrigação cirúrgica).
  • Osmolalidade urinária - frequentemente solicitada junto com a osmolalidade plasmática para ajudar no diagnóstico - consulte a tabela abaixo.
  • Osmolalidade das fezes - pode ajudar a avaliar a diarreia crônica que não parece ser causada por uma infecção bacteriana ou parasitária, ou seja, as fezes podem conter substância osmoticamente ativa (por exemplo, laxante). A lacuna osmótica das fezes também pode ser calculada.
  • Desidratação
  • Doença renal e uremia
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • doença de Addison
  • Hipercalcemia
  • Diabetes mellitus / hiperglicemia
  • Hipernatremia
  • Ingestão de álcool
  • Terapia de manitol
  • Diabetes insípido
  • Síndrome de secreção inadequada de ADH (SIADH)
  • Hidratação excessiva
  • Hiponatremia
  • Insuficiência Adrenocortical
  • Perda de sódio (diurético ou dieta pobre em sal)

Esta tabela é um guia. O efeito sobre a osmolalidade sérica e urinária pode variar dependendo da situação clínica individual - por exemplo, a hipernatremia pode causar uma osmolalidade urinária diminuída e a hiponatremia pode causar um aumento inadequado da osmolalidade urinária.

Leituras adicionais e referências

Fluidoterapia intravenosa em adultos no hospital NICE Clinical Guideline (dezembro de 2013, atualizado em maio de 2017)


Nephron, Parts, and Histology

O néfron do rim está envolvido na regulação da água e das substâncias solúveis no sangue.

Objetivos de aprendizado

Identifique as partes e histologia dos néfrons renais

Principais vantagens

Pontos chave

  • O glomérulo é o local no néfron onde o fluido e os solutos são filtrados do sangue para formar um filtrado glomerular.
  • Os túbulos proximal e distal, a alça de Henle e os ductos coletores são locais para a reabsorção de água e íons.
  • Toda a glicose no sangue é reabsorvida pelo túbulo contorcido proximal por meio do co-transporte de íons.
  • A alça de Henle (às vezes conhecida como alça de néfron) é um tubo em forma de U que consiste em um ramo descendente e um ramo ascendente, que diferem em permeabilidade.
  • O ducto coletor e o túbulo contorcido distal são normalmente impermeáveis ​​à água, mas isso é alterado devido ao estímulo hormonal durante a homeostase.

Termos chave

  • Cápsula Bowman & # 8217s: Um saco em forma de copo no início do componente tubular de um néfron no rim de um mamífero.
  • Túbulo proximal: O primeiro e principal tipo de reabsorção de água e íons no rim, onde toda a glicose no sangue é reabsorvida.
  • glomérulo: Um pequeno grupo entrelaçado de capilares dentro dos néfrons do rim que filtram o sangue para fazer a urina.

Um néfron

Um néfron é a unidade básica estrutural e funcional dos rins que regula a água e as substâncias solúveis no sangue, filtrando o sangue, reabsorvendo o que é necessário e excretando o resto na forma de urina. Sua função é vital para a homeostase do volume sanguíneo, pressão sanguínea e osmolaridade plasmática. É regulado pelo sistema neuroendócrino por hormônios como o hormônio antidiurético, a aldosterona e o hormônio da paratireóide.

A fisiologia básica de um néfron dentro de um rim: Os rótulos são: 1. Glomérulo, 2. Arteríola eferente, 3. Cápsula Bowman & # 8217s, 4. Tubo proximal, 5. Tubo coletor cortical, 6. Tubo distal, 7. Alça de Henle, 8. Canal coletor, 9. Capilares peritubulares, 10. Veia arqueada, 11. Artéria arqueada, 12. Arteríola aferente e 13. Aparelho justaglomerular.

O glomérulo

O glomérulo é um tufo capilar que recebe seu suprimento sanguíneo de uma arteríola aferente da circulação renal. Aqui, o fluido e os solutos são filtrados para fora do sangue e para o espaço feito pela cápsula Bowman & # 8217s.

Um grupo de células especializadas conhecido como aparelho justaglomerular (JGA) está localizado ao redor da arteríola aferente, onde entra no corpúsculo renal. O JGA secreta uma enzima chamada renina, devido a uma variedade de estímulos, e está envolvida no processo de homeostase do volume sanguíneo.

A cápsula de Bowman & # 8217s (também chamada de cápsula glomerular) envolve o glomérulo. É composta por camadas viscerais (células epiteliais escamosas simples internas) e parietais (células epiteliais escamosas simples externas). A camada visceral fica logo abaixo da membrana basal glomerular espessada e permite que apenas fluidos e pequenas moléculas como glicose e íons como sódio passem para o néfron.

Os glóbulos vermelhos e as proteínas grandes, como as albuminas do soro, não conseguem passar pelo glomérulo em circunstâncias normais. No entanto, em alguns ferimentos, eles podem passar e fazer com que o sangue e as proteínas entrem na urina, o que é um sinal de problemas renais.

Túbulação retorcida proximal

O túbulo proximal é o primeiro local de reabsorção de água na corrente sanguínea e o local onde ocorre a maior parte da reabsorção de água e sal. A reabsorção de água no túbulo contorcido proximal ocorre devido à difusão passiva através da membrana basolateral e ao transporte ativo das bombas de Na + / K + / ATPase que transportam ativamente o sódio através da membrana basolateral.

Água e glicose seguem o sódio através da membrana basolateral por meio de um gradiente osmótico, em um processo denominado co-transporte. Aproximadamente 2/3 da água no néfron e 100% da glicose no néfron são reabsorvidos pelo co-transporte no túbulo contorcido proximal.

O fluido que sai deste túbulo geralmente permanece inalterado devido à água equivalente e à reabsorção de íons, com uma osmolaridade (concentração de íons) de 300 mOSm / L, que é a mesma osmolaridade do plasma normal.

The Loop of Henle

A alça de Henle é um tubo em forma de U que consiste em um ramo descendente e um ramo ascendente. Ele transfere fluido do túbulo proximal para o distal. O ramo descendente é altamente permeável à água, mas completamente impermeável aos íons, fazendo com que uma grande quantidade de água seja reabsorvida, o que aumenta a osmolaridade do fluido para cerca de 1200 mOSm / L. Em contraste, o ramo ascendente da alça de Henle & # 8217s é impermeável à água, mas altamente permeável aos íons, o que causa uma grande queda na osmolaridade do fluido que passa pela alça, de 1200 mOSM / L para 100 mOSm / L.

Túbulo Convoluto Distal e Ducto Coletor

O túbulo contorcido distal e o ducto coletor são o local final de reabsorção no néfron. Ao contrário dos outros componentes do néfron, sua permeabilidade à água é variável dependendo de um estímulo hormonal para permitir a regulação complexa da osmolaridade do sangue, volume, pressão e pH.

Normalmente, é impermeável à água e permeável aos íons, reduzindo ainda mais a osmolaridade do fluido. No entanto, o hormônio antidiurético (secretado pela glândula pituitária como parte da homeostase) atuará no túbulo contorcido distal para aumentar a permeabilidade do túbulo à água para aumentar a reabsorção de água. Este exemplo resulta em aumento do volume sanguíneo e aumento da pressão arterial. Muitos outros hormônios induzirão outras mudanças importantes no túbulo contorcido distal que cumprem as outras funções homeostáticas do rim.

O ducto coletor é semelhante em função ao túbulo contorcido distal e geralmente responde da mesma maneira aos mesmos estímulos hormonais. No entanto, é diferente em termos histológicos. A osmolaridade do fluido através do túbulo distal e ducto coletor é altamente variável dependendo do estímulo hormonal. Após a passagem pelo ducto coletor, o líquido é levado ao ureter, de onde sai do rim na forma de urina.


Conteúdo

A presença de um íon impermeável carregado (por exemplo, uma proteína) em um lado de uma membrana resultará em uma distribuição assimétrica de íons carregados permeantes. A equação de Gibbs-Donnan nos estados de equilíbrio (assumindo que os íons permeantes são Na + e Cl -):

Double Donnan Edit

Observe que os Lados 1 e 2 não estão mais em equilíbrio osmótico (ou seja, os osmólitos totais em cada lado não são os mesmos)

Na Vivo, o equilíbrio iônico se equilibra nas proporções que seriam previstas pelo modelo de Gibbs-Donnan, porque a célula não pode tolerar o grande influxo de água que o acompanha. Isso é balanceado pela instalação de um cátion funcionalmente impermeável, Na +, extracelularmente para combater a proteína aniônica. O Na + atravessa a membrana através de canais de vazamento (a permeabilidade é aproximadamente 1/10 do K +, o íon mais permeante), mas, de acordo com o modelo de vazamento por bomba, é extrudado pela Na + / K + -ATPase. [4]

Editar alteração de pH

Como há uma diferença na concentração de íons em ambos os lados da membrana, o pH (definido usando a atividade relativa) também pode diferir quando prótons estão envolvidos [ citação necessária ] Em muitos casos, desde a ultrafiltração de proteínas até a cromatografia de troca iônica, o pH do tampão adjacente aos grupos carregados da membrana é diferente do pH do resto da solução tampão. [5] Quando os grupos carregados são negativos (básicos), eles atraem prótons para que o pH seja inferior ao do buffer circundante. Quando os grupos carregados são positivos (ácidos), eles repelem os prótons, de modo que o pH será mais alto do que o tampão circundante.

Aplicações fisiológicas Editar

Editar glóbulos vermelhos

Quando as células do tecido estão em um fluido contendo proteínas, o efeito Donnan das proteínas citoplasmáticas é igual e oposto ao efeito Donnan das proteínas extracelulares. Os efeitos opostos de Donnan fazem com que os íons cloreto migrem dentro da célula, aumentando a concentração intracelular de cloreto. O efeito Donnan pode explicar por que alguns glóbulos vermelhos não têm bombas de sódio ativas. O efeito alivia a pressão osmótica das proteínas plasmáticas, razão pela qual o bombeamento de sódio é menos importante para manter o volume celular. [6]

Neurology Edit

O edema cerebral, conhecido como edema cerebral, resulta de lesão cerebral e outras lesões traumáticas na cabeça que podem aumentar a pressão intracraniana (PIC). Moléculas com carga negativa dentro das células criam uma densidade de carga fixa, que aumenta a pressão intracraniana por meio do efeito Donnan. As bombas ATP mantêm um potencial de membrana negativo, embora cargas negativas vazem através da membrana, esta ação estabelece um gradiente químico e elétrico. [7]

A carga negativa na célula e os íons fora da célula cria um potencial termodinâmico se ocorrer dano ao cérebro e as células perderem sua integridade de membrana, os íons entrarão na célula para equilibrar gradientes químicos e elétricos que foram previamente estabelecidos. A voltagem da membrana se tornará zero, mas o gradiente químico ainda existirá. Para neutralizar as cargas negativas dentro da célula, os cátions fluem, o que aumenta a pressão osmótica interna em relação à parte externa da célula. O aumento da pressão osmótica força a água a fluir para a célula e ocorre o inchaço do tecido. [8]


Osmorregulação em peixes: significado, problemas e controles (com diagrama)

Neste artigo, discutiremos sobre: ​​- 1. Definição de Osmorregulação 2. Problemas de osmorregulação 3. Fatores que afetam as trocas obrigatórias 4. Osmorreguladores e Osmoconfirmadores 5. Osmorregulação em peixes de água doce 6. Osmorregulação em peixes de água marinha 7. Controles.

  1. Significado de Osmorregulação
  2. Problemas de osmorregulação
  3. Fatores que afetam as trocas obrigatórias
  4. Osmorreguladores e osmoconfirmadores
  5. Osmorregulação em peixes de água doce
  6. Osmorregulação em peixes de água marinha
  7. Controles de osmorregulação

1. Significado de Osmorregulação:

Osmorregulação em peixes teleósteos, vivam em água doce ou no mar, sua atividade fisiológica e shilógica está intimamente relacionada à sua sobrevivência, mas apesar da importância da osmorregulação, surpreendentemente, pouco se sabe sobre como os peixes lidam com os problemas fisiológicos inerentes à vida em hipo- ambientes osmóticos e hiperosmóticos.

A capacidade de alguns peixes (por exemplo, salmão) de regular em ambos os ambientes durante a migração é de grande interesse. A revisão clássica da osmorregulação em animais aquáticos foi feita por Krogh (1939) e Pyefinch (1955).

Nos peixes, os rins desempenham um papel importante na osmorregulação, mas grande parte das funções osmorregulatórias são desempenhadas por outros órgãos como as brânquias, o tegumento e até o intestino. Osmorregulação pode ser definida como & # 8220 a capacidade de manter um ambiente interno & tímido adequado em face do estresse osmótico & # 8221.

Como conseqüência e timidez, sempre há diferença entre as concentrações e tímidas intracelulares e extracelulares ideais. No corpo do peixe, vários mecanismos ocorrem para resolver problemas osmóticos e regular a diferença.

Dos quais os mais comuns são:

(i) Entre o compartimento intracelular e extra e shycellular

(ii) Entre o compartimento extracelular e o ambiente externo. Ambos são chamados coletivamente de & # 8216osmecanismos e shinismos morregulatórios & # 8217, um termo cunhado por Rudolf Hober.

2. Problemas de osmorregulação:

Geralmente os peixes vivem em um estado estacionário osmótico, apesar das variações frequentes no equilíbrio osmótico. Ou seja, em média, a entrada e a saída sendo iguais por um longo período somam zero (Fig. 10.1).

As trocas osmóticas que ocorrem entre o peixe e seu ambiente podem ser de dois tipos:

(i) Troca Obrigatória:

Ocorre geralmente em resposta a fatores físicos sobre os quais o animal tem pouco ou nenhum controle fisiológico e

(ii) Intercâmbio Regulatório:

São as trocas fisiologicamente bem controladas e que auxiliam na manutenção da homeostase interna.

3. Fatores que afetam as trocas obrigatórias:

eu. Gradiente entre o compartimento extracelular e o meio ambiente:

Quanto maior a diferença iônica entre o fluido corporal e o meio externo, maior a tendência para a difusão líquida para baixas concentrações. Assim, um peixe ósseo na água do mar é afetado pelo problema de perder água na água do mar hipertônica.

ii. Relação Superfície / Volume:

Geralmente, o animal com tamanho de corpo pequeno desidrata (ou hidrata) mais rapidamente do que um animal maior com a mesma forma.

iii. Permeabilidade das brânquias:

As guelras dos peixes são necessariamente permeáveis ​​à água e aos solutos, pois são o principal local de troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o sangue e a água. O transporte ativo de sais também ocorre nas brânquias. Os peixes eurialíneos (que têm tolerância a uma ampla faixa de osmolaridade) são bem adaptados à água salgada pela reduzida permeabilidade à água.

Os peixes levam água e soluto junto com a alimentação. Uma guelra consome mais sal do que água na hora de se alimentar de invertebrados litorâneos, portanto, esses peixes devem possuir algum dispositivo especial para excretar o excesso de sal. No entanto, um peixe de água doce ingere grande quantidade de água do que o sal e, portanto, precisa de meios especiais de conservação do sal.

4. Osmorreguladores e osmoconfirmadores:

Osmorreguladores são aqueles animais que conseguem manter a osmolaridade interna diferente do meio em que vivem. Nos peixes, exceto o hagfish que migra entre as águas doces e salinas, a alteração do estresse osmótico devido às mudanças ambientais é superada com a ajuda do mecanismo endócrino (Tabela 1).

Osmoconfirmadores são aqueles animais que não conseguem controlar o estado osmótico de seus fluidos corporais, mas confirmam a osmolaridade do meio ambiente. A maioria dos peixes vive em água doce ou salgada (alguns vivem em água salobra).

Devido a vários processos fisiológicos, os resíduos metabólicos são removidos do corpo dos vertebrados pelos intestinos, pele e rins. Mas em peixes e animais aquáticos, suas guelras e membranas orais são permeáveis ​​à água e aos sais no ambiente marinho, o sal está mais presente na água do que o sal dentro do fluido corporal, portanto, a água sai devido ao processo de & # 8216osmose & # 8217.

A & # 8216osmosis & # 8217 pode ser definida como & # 8220 se duas soluções de concentrações diferentes forem separadas por uma membrana semipermeável, o solvente da parte menos concentrada se moverá através da membrana para uma solução mais concentrada. & # 8221 Conseqüentemente, para compensar a perda de água, os peixes marinhos bebem água.

O sal entrará no corpo devido ao gradiente de concentração e, portanto, o sal estará mais dentro do corpo. Por outro lado, em peixes de água doce, o sal irá para o meio ambiente, pois a concentração de sal ficará mais dentro do fluido corporal. A água se moverá dentro do corpo devido à osmose através de uma membrana parcialmente permeável.

Isso significa que o solvente passará para uma solução mais concentrada, mas o soluto também passará na direção oposta. Haverá, no entanto, uma diferença na taxa dependente da permeabilidade relativa para dois tipos de moléculas que geralmente o solvente passa rapidamente.

5. Osmorregulação em peixes de água doce:

O fluido corporal dos peixes de água doce é geralmente hiperosmótico ao seu meio aquoso. Assim, eles são colocados com dois tipos de problemas osmorreguladores e tímidos.

eu. Por causa do fluido corporal hiperosmótico, eles são expostos ao inchaço pelo movimento da água em seu corpo devido ao gradiente osmótico.

ii. Como o meio circundante tem baixa concentração de sal, eles enfrentam o desaparecimento de seus sais corporais por perda contínua para o meio ambiente. Assim, os peixes de água doce devem evitar o ganho líquido de água e a perda líquida de sais. A ingestão líquida de água é evitada pelo rim, pois produz uma urina diluída e mais copiosa (ou seja, uma urina vegetal, portanto diluída) (Fig. 10.2).

Os sais úteis são em grande parte retidos pela reabsorção no sangue nos túbulos renais e uma urina diluída é excretada. Embora alguns sais também sejam removidos junto com a urina, o que cria uma perda torrencial de alguns sais biologicamente importantes, como KCl, NaCl, CaCl2 e MgCl2 que são substituídos em várias partes.

Os peixes de água doce têm notável capacidade de extrair Na + e CI & # 8211 através de suas guelras da água circundante com menos de 1 m M / L de NaCl, embora a concentração plasmática do sal exceda 100 m M / L de NaCl.

Assim, o NaCl foi transportado ativamente nas brânquias contra um gradiente de concentração superior a 100 vezes. Nestes peixes, a perda de sal e a absorção de água são reduzidas pelo tegumento considerável com baixa permeabilidade ou impermeabilidade à água e ao sal também por não beber a água (Fig. 10.3).

6. Osmorregulação em peixes de água marinha:

Em peixes marinhos, a concentração de fluido corporal e água do mar é quase semelhante. Portanto, eles não requerem muita energia para a manutenção da osmolaridade de seu fluido corporal. O exemplo clássico é o hagfish, Myxine cujo plasma é iso-osmótico para o meio ambiente. Hagfish mantém a concentração de Ca ++, Mg ++ e SO4 significativamente menor e Na + e CI maiores em comparação com a água do mar.

Outros peixes de água marinha, como tubarões, raias, patins e celacanto primitivo, Latimaria, possuem plasma que é iso-osmótico à água do mar. Eles diferem do peixe-bruxa por terem a capacidade de manter concentrações muito mais baixas de eletrólitos (ou seja, íons inorgânicos).

Eles também têm diferenças com os osmólitos orgânicos como ureia e óxido de trimetilamina. Os rins do celacanto e elasmobrânquios excretam o excesso de sais inorgânicos como o NaCl.

Também a glândula retal localizada no final do canal alimentar participa da excreção de NaCl. Os peixes ósseos modernos (teleósteos marinhos) têm o fluido corporal hipotônico para a água do mar, então eles tendem a perder água para os arredores, particularmente da guelra via epitélio. O volume de água perdido é reposto pela ingestão de água salgada (Fig. 10.3).

Cerca de 70 a 80% da água do mar contendo NaCl e KCl entra na corrente sanguínea por absorção através do epitélio intestinal. No entanto, a maioria dos cátions divalentes como Ca ++, Mg ++ e SO4 que ficam no intestino são finalmente excretados.

O excesso de sais absorvidos junto com a água do mar é finalmente recebido do sangue com a ajuda das guelras pelo transporte ativo de Na + Cl & # 8211 às vezes K + e eliminado na água do mar. No entanto, os íons divalentes são secretados no rim (Fig. 10.4).

Assim, a urina é isosmótica com o sangue, mas rica nesses sais, particularmente Mg ++, Ca ++ e SO4 & # 8211 & # 8211 que não são secretados pelas guelras. A ação osmótica combinada das guelras e do rim no teleósteo marinho resultou na retenção líquida de água que é hipotônica tanto para a água ingerida quanto para a urina.

Usando mecanismo semelhante, algumas espécies de teleósteos, como o salmão do noroeste do Pacífico, mantêm a osmolaridade plasmática mais ou menos constante, apesar de serem migratórias entre o ambiente marinho e de água doce.

De acordo com Moyle e Cech. Jr. (1982) os peixes podem ser divididos em quatro grupos sobre estratégias de regulação da água interna e concentrações totais de solutos.

7. Controles de osmorregulação:

A concentração e a diluição da urina são controladas por hormônios, que afetam a taxa de filtração renal ao alterar a pressão arterial e, assim, controlar a quantidade de urina. Os hormônios também influenciam a taxa de difusão e absorção através do epitélio branquial. A glândula tireóide e os corpos supra-renais secretam hormônios adrenocorticais que controlam a osmorregulação em peixes.


Fisiologia - Renal

copy deck Definição de molalidade quantidade de soluto por 1 kg de água Definição de osmolalidade número de partículas de soluto em um quilograma de água Pressão osmótica colóide A pressão osmótica gerada por moléculas grandes (especialmente proteínas) em solução. Para nossos propósitos: lembre-se do COP do plasma = pressão osmótica exercida pelas proteínas plasmáticas Qual é a principal diferença entre o plasma do sangue e o plasma do fluido intersticial? O plasma contém uma concentração muito maior de proteínas plasmáticas. [na maioria dos tecidos, COP de isf é próximo a zero.] Quais são os principais íons no LEC? Na e Cl descrevem a permeabilidade das membranas celulares ao Na relativamente impermeável ao Na Qual é o principal cátion na ICF? K + Quais são os principais ânions na CIF? Íons orgânicos e baixas concentrações de Cl- Comparar e contrastar plasma sanguíneo e LEC? Essencialmente, as mesmas concentrações de íons
MAS: O plasma do sangue possui proteínas plasmáticas, ao passo que o LEC não hiperosmolaridade osmolaridade mais alta do que o plasma. ECF. ou ICf Valor aproximado da osmolaridade do LEC? Apx. duas vezes a concentração plasmática de sódio O que acontece quando você aumenta a carga de NaCl no LEC? A água sai das células para normalizar a osmolaridade. O volume do LEC aumenta, o volume do LIC diminui. O que acontece quando você aumenta a carga HOH no ECF? aumenta o ECV e diminui a osmolalidade. A água entra nas células e o ECV e o ICV sobem. isotônico uma solução que não tem efeito no volume celular. solução hipotônica que faz com que a célula inche solução hipertônica que faz com que uma célula encolha Como é que alguns solutos que podem cruzar facilmente o PM podem ser isosmolares, mas não isotônicos? Porque os solutos permeáveis ​​não podem exercer uma pressão osmótica & quoteficaz & quot. 2 tipos de néfrons corticais (alças não penetram na medula)
justamedular (loops menetrate medulla) Quanta água filtrada e Na são exretados? menos de 1% Qual é a responsabilidade do PCT? 1) reabsorção tubular
2) secreção tubular O que especificamente a PCT faz? 1) reabsorve 2/3 da água filtrada e NaCl
2) reabsorve VIRTUALMENTE TODA a glicose filtrada E os AAs.
3) Também pode secretar ácidos orgânicos, bases (por exemplo, drogas). O que o membro descendente faz? 1) reabsorção tubular de água
2) secreção tubular de NaCl no filtrado. O que o ramo ascendente faz? 1) REABSORÇÃO dubular de NaCl
2) SEM REABBSORÇÃO DE ÁGUA: virtualmente impermeável à água A reabsorção ou secreção líquida de água ocorre no ramo ascendente? Não. O que o DCT e o duto coletor fazem? 1) Reabsorção tubular de NaCl e água.
2) resposta ao ADH e à vasopressina, que controlam a permeabilidade à água. O que o ADH faz? promove a reabsorção de água no DCT / CD. O que a aldosterona faz? 1) a síntese na zona glomeulosa da glândula adrenal é estimulada pela ang II.

2) HORMÔNIO ESTERÓIDE que atua no DT / CD e nos dois pontos. Assim, há um período latente que exige que novas proteínas sejam sintetizadas: provável Enac, entre outras coisas (como CAP - proteína ativadora de canal, e algo como ROMK, mas para os segmentos distais)

3) aumenta a reabsorção de Na no rim e no cólon Descreva a pressão hidrostática nas cápsulas glomereulares Alta: mais alta do que em outros leitos de cápsulas sistêmicas.

essa pressão fornece a força motriz para a ultrafiltração. Descrever a pressão hidrostática em calotas peritubulares? Baixo, como outros leitos de cobertura sistêmica. Isso fornece a situação ideal para capas peritubulares para o hoh filtrado pela REABSORB. Qual é a taxa de filtração glomerular da TFG

Volume de FLUIDO filtrado através dos glomérulos a cada minuto (mL / min) qual é a carga filtrada de soluto? Como é calculado? Uma medida da quantidade de soluto dissolvido (por exemplo, glicose ou nacl) no plasma que é filtrado através do glomérulo a cada minuto.)

FL = TFG * Concentração plasmática do soluto O que é a carga excretada de soluto? como é calculado? EL = Volume de urina excretado por minuto * concentração de soluto na urina O que é o fluxo sanguíneo renal, em média? Qual é o fluxo plasmático renal em média? BF: 1 L / min
PF: 0,6 L / min Defina LIMPEZA. Dê a equação. taxa mínima de fluxo de plasma necessária para fornecer / fornecer a quantidade de uma substância que é exretada na urina em um determinado período de tempo.

Onde Uy é a concentração de y na urina, V é a TAXA de fluxo da urina e Py é a concentração de Y no plasma. De quais 3 processos depende a taxa de depuração de uma substância? 1) TFG
2) reabsorção tubular
3) secreção tubular Quais são as 2 maneiras pelas quais uma substância pode ter uma depuração de 0? 1) não é filtrado no glomérulo R secretado pelo rim (por exemplo, proteínas plasmáticas)

2) é filtrado nos glomérulos ou riscado pelos túbulos renais, MAS é COMPLEETAMENTE reabsorvido e, portanto, não entra na urina final (por exemplo, glicose). Qual é a taxa de depuração de algo livremente filtrado e não reabsorvido / metab / ou secretado? Nomeie uma substância exógena e endógena com essas propriedades / Essa subnaça tem taxa de depuração = TFG.

Para essa substância, um volume de plasma = volume de plasmar / água que é filtrado a cada minuto pode ser eliminado dessa substância.

Substância exógena: inulina
Substância endógena: creatinina O que é uma substância endógena que geralmente é filtrada livremente do plasma e não é reabsorvida, metabolizada ou secretada? Creatinina Qual deve ser a depuração máxima possível de uma substância? fluxo plasmático renal. Quanto plasma é filtrado no rim? 20% Como uma substância pode ser completamente eliminada do plasma que flui pelo rim? deve ser filtrada E secretada Cite uma substância que é livremente filtrada E é secretada de forma muito ativa pelos túbulos renais? PAH (paraaminohipurato) A que se aproxima a taxa de depuração de PAH? Fluxo plasmático renal (& fluxo sanguíneo renal ampthus) Quais são os valores normais de TFG para homens e mulheres radult? 95 para mulheres
120 para homens O que pode acontecer se você perder metade de seus néfrons em funcionamento? A TFG diminui, mas o equilíbrio eletrolítico e a compensação urinária podem estar OK devido a mecanismos desconhecidos de hiperfiltração compensatória pelos néfrons funcionais. Qual é a propriedade única das substâncias que são livremente filtradas e não secretadas ou reabsorvidas pelo túbulo renal? Carga filtrada = carga secretada Por que a concentração de cratinina no plasma é usada com mais frequência como medida de TFG? Existe uma relação inversa direta entre as alterações na TFG e a concentração plasmática.

Se a TFG for reduzida, a carga filtrada de creatinina é reduzida transitoriamente - a creatinina plasmática aumenta em proporção à queda da TFG. O aumento proporcional no creatinieno plasmático (ao declínio na TFG) significa que a carga filtrada retorna ao mesmo valor de antes. A carga excretada também retorna ao mesmo valor. O que acontece com a creatinina plasmática e a carga excretada e filtrada de creatinina quando a TFG cai? A queda da TFG causa queda transitória na carga filtrada e na carga excretada. Mas, por causa dessa queda, a creatinina plasmática aumenta proporcionalmente. Assim, com o tempo, o aumento proporcional na concentração de creatinina plasmática faz com que a carga filtrada e a carga excretada de creatinina voltem aos níveis normais, mesmo que a TFG tenha caído. que fatores afetam os níveis de creatinina (além da TFG)? Idade e sexo influenciam a massa muscular.

Idosos têm nível de creatinina mais baixo, mesmo com TFG normal

Nível de creatinina com alta influência da carne

As mulheres têm nível de creatinina mais baixo: quanto PAH é removido do plasma em uma única passagem pelo rim? 90% O que é “extração renal” (E) A fração de uma substância que é removida do sangue pelos rins Qual é então o E de HAP? .9 Como você pode calcular o fluxo plasmático renal com HAP? RPF = depuração de PAH / E de PAH

normalmente chega a 600 mL / min. Como você calcula o fluxo sanguíneo renal? RBF = RPB / 1-hematócrito

hematorcrit é aproximadamente 0,4 do volume de sangue. Como você calcula a taxa de reabsorção? = carga filtrada - carga excretada

= (TFG * Concentração plasmática) - (Taxa de fluxo de urina - concentração na urina) Se a quantidade de substância excretada na urina for menor que a quantidade filtrada, a substância. foi REABSORBADA pelos túbulos renais. Se a depuração da substância z for MENOR que a TFG ou a depuração da inulina, você foi. reabsorção tubular líquida Como você calcula a taxa de secreção? = carga excretada - carga filtrada O que constitui a barreira de filtração no glomérulo? 1) a camada de células endoteliais da capa glomerular (fenestrada)

2) uma membrana basal com carga negativa que fica entre a camada endotelial e as células epiteliais do espaço de Bowman

3) uma camada epitelial especializada da cápsula de Bowman composta de células especializadas chamadas podócitos. Em um rim saudável, a barreira de filtração é livremente permeável a: água
íons
glicose
AA
ureia A barreira de filtração glomerular tem permeabilidad limitada a: Solutos maiores, como:

lipídios
proteínas A barreira de filtração é essencialmente impermeável a: componentes celulares do sangue qual é o maior tamanho de algo que pode passar pela barreira de filtração? 40 Angstrom

Embora haja queda na filtração acima de 20 angstrom, e a filtração seja quase inexistente em 40. Dado o mesmo raio para essas partículas, a filtrabilidade com base na carga segue esta ordem: catiônica & gt neutra & gt aniônica Quais são os 4 possíveis componentes da doença glomeruluar? 1) proliferativa: aumento da celularidade glomeruluar

2) membranoso: qualquer aumento na espessura da parede da capa glomerular

3) necrosante: morte do tecido

4) esclerótica - fibrose e cicatrizes O que é marcado pela doença glomerular? Porque? hematuria
proteinúria
Nota: GFR pode ser variável

Devido a rupturas focais na membrana glomerular OU devido à perda de carga negativa na membrana Qual é um componente da doença glomerular no DM? A glicose alta no sangue leva à glicação anormal do BM, reduzindo sua carga negativa e levando a uma maior "filtrabilidade" - a proteína é filtrada e aparece na urina.

Nota: excede COP ao longo do comprimento da tampa, levando à filtração líquida ao longo do comprimento da tampa Compare Kf em tampa glom e tampa SM A tampa Glom tem Kf 100 - 200x maior do que em SM O que acontece com COP ao longo do comprimento do capa glomerular? Porque? Ele aumenta ao longo do comprimento da tampa - porque há filtração ao longo do comprimento da tampa, então o COP aumenta porque as partículas de colóide essencialmente se tornam mais concentradas porque o fliud é filtrado, mas permanecem no plasma. Uma fórmula para calcular a TFG por medição de pressão é: GFR = Kf * MFP (pressão média de filtração) Nomeie as seguintes pressões:

P na artéria aferente
P no cap Glom
P na arteríola eferente
COP na tampa glom
COP no espaço Bowmans
Pressão em BS Paff = 60
P glom cap = cerca de 60
P eff =

0
Pbs = 15 descreve geralmente a equação para a pressão de filtração líquida do MFP (Pgc - Pbs) menos o COP médio que se opõe a ela.

COP médio = COPaff + COPeff / 2 Qual é a diferença entre o equilíbrio e o desequilíbrio da pressão de filtração? No equilíbrio FP, diferença em Pgc e Pbs = COPgc ANTES do fim do cap. Ou seja, COPgc aumenta para atender à diferença líquida de FP de Pgc - Pbs (que é constante) ANTES do fim do limite (aumentando assintoticamente).

No desequilíbrio de FP, Pgc - Pbs está SEMPRE acima de COPgc ao longo de todo o comprimento do limite. Quais fatores podem aumentar a TFG? 1) aumento da Pgc (depende da PA arterial e da resistência das arteríolas aferentes e eferentes)

2) diminuição da COPO no plasma

3) Kf aumentado (drogas, tamanho dos glomérulos aumenta / hipertrofia) Como as cápsulas glom diferem das cápsulas em outros vasos de base em ambos os lados? Eles têm vasos de resistência (podem alterar seu diâmetro / resistência) em ambos os lados de entrada e saída. cite alguns mediadores fisiológicos da vasoconstrição? nervos simpáticos
NE
angiotensina II Cite alguns mediadores fisiológicos da vasodilatação NO
bradicinina
prostaglandinas A maioria dos mediadores fisiológicos de resistência alterada afetam o diâmetro (resistência) das ____ arteríolas mais do que as _____ arteríolas porque _____ aferentes eferentes

a parede das arteríolas aferentes é mais espessa e mais reativa a moduladores fisiológicos. O aumento da resistência aferente faz o que para Pgc, GFR e RBF diminui todos eles. O aumento da resistência eferente faz o que para Pgc, GFR e RBF? Aumenta a Pgc e a TFG, mas diminui a RBF Mais de 99% de todo o consumo de energia pelo rim é gasto em _______ Transporte ativo de sal, principalmente NaCl. Como a água é transportada transcelularmente no néfron? Ele se move através das superfícies apicais e basolaterais por meio de pequenos poros hidrofílicos formados por AQUAPORINAS que permitem a entrada de água, mas excluem todos os solutos. Por que as capas peritubulares são muito eficientes na absorção de água reabsorvida? O plasma nessas tampas tem um COP muito alto devido à perda de fluido livre de proteínas no glomeruíli. A água então se move prontamente do interstituio para as calotas peritubulares. Quais íons constituem a maioria do soluto total do fluido tubular e os íons principais reabsorvidos? Na +, Cl- Em quais segmentos os íons sódio são reabsorvidos? todos EXCETO o ramo descendente da laçadeira de Henle Por que a laçada descendente de henle não reabsorve Na +? Uma razão é que ele lascks os transportadores Na + / k + ATPase que transportam Na para fora através da superfície basolateral das células tubulares. Como o Na vai do lúmen tubular ao interstício? 1) difusão passiva para baixo da concentração e gradientes elétricos para o endotélio túbulo

2) transporte ativo contra gradiente de concentração utilizando Na / K ATPase na superfície basolateral das células. (Movimento TRANSCELULAR do Na) Correção no cartão anterior com referência ao transporte do Na do lúmen para o interstício:

que tratava apenas do movimento TRANCELULAR do NaCl, que não é o único caminho. eom Qual é uma maneira adicional de o Na ser transportado para fora do lúmen? Movimento paracelular Descreva como ocorre o movimento paracelular do sódio? 1) ocorre via difusão passiva

2) pode ser do lúmen para o interstitutma (reabsorção) ou do interstício para o lúmen (secreção ou FUGA PASSIVO) O que determina o grau de refluxo em um determinado segmento do néfron? 1) gradiente eletroquímico

2) quão impermeáveis ​​ou estreitas são as junções entre as células epiteliais. Quais segmentos de néfron têm epitélio com vazamento? Túbulo proximal
Parte descendente da alça de Henle O que acontece então na parte descendente do movimento de Na? 1) nenhum movimento transcelular de Na para fora do lúmen, devido à falta de transportadores de Na / K atpase na membrana basolateral

2) Vazamento de Na de volta para o lúmen devido ao epitélio solto e ao fato de que a concentração de Na no interstício é alta e no lúmen é baixa. Qual é a razão bomba / vazamento? A capacidade de um epitélio ou segmento de néfron para pmp Na em relação ao grau em que o epitélio permite o vazamento paracelular Descrever a relação entre a permeabilidade da água e o vazamento do epitélio 1) vazado: alta permeabilidade à água, devido ao transporte paracelular tp E devido ao transporte transcelular via Aquaporina 1

( ?)
Apertado: baixo (?) Qual segmento absorve mais água? Como? túbulo proximal via aquaporina 1 que se expressa constitutivamente na membrana apical das células Qual segmento reabsorve menos água? Quantos? Alça ascendente de henle: absorve ZERO água Descrever a reabsorção de água no túbulo distal / duto coletor? Depende do ADH. Esses segmentos expressam a aquaporina 2, que é regulada pelo ADH.

ADH presente: DT e CD reabsorvem água
ADH ausente: DT e CD reabsorvem muito menos água Descreva as concentrações de fluido e soluto no início e no final do túbulo proximal O mesmo, o mesmo que filtrado e para o plasma. Absorve aproximadamente quantidades iguais de água e soluto, então você apenas reduz o volume do filtrado, mas não altera sua concentração. Descreva a reabsorção de água / soluto na alça de Henle? No geral, ele reabsorve mais soluto do que água. Assim, isso dilui o filtrado, uma vez que o reabsorbato é hiperosmolar em relação ao plasma e o líquido tubular no final é hipoosmolar. Descreva a reabsorção no túbulo distal / ducto coletor Se o ADH estiver presente: reabsorve mais água do que soluto, de modo que o fluido se torna mais concentrado. A que está acoplada a reabsorção de sódio no túbulo proximal? Reabsorção de Cl (passivamente)

Secreção de H + e Bicarbonato Quanta glicose e AA são reabsorvidas até o final do túbulo proximal? 100% Qual é a força motriz para mover os íons de cloro para fora do limen e para o interstituinte? Quando o Na se move através do epitélio, ele cria uma diferença de carga de modo que o lúmen é negativo para o interstício. Isso leva o Cl- negativo para fora do lúmen e para o interstício. O que é o movimento da água impulsionado pelo túbulo proximal? É toda difusão passiva através de aquaporinas / xport paracelular impulsionada por GRADIENTES OSMÓTICOS configurados pelo transporte de soluto. O que aconteceria se você tivesse uma solução osmoticamente ativa no túbulo proximal que NÃO fosse reabsorvida do ultrafiltrado? Ele pode restringir o movimento da água para fora do túbulo proximal e retornar em uma diurese osmótica. Nomeie uma substância (s) que pode causar diurese osmótica manitol
glicose em diabéticos o que acontece com o bicarbonato no túbulo próximo? O PT reabsorve a maior parte do bicarbonato filtrado para preservar o equilíbrio a / b normal Descreva o processo de reabsorção do bicarbonato no PCT 1) O epitélio secreta íons H +
2) h + combina com bicrobonato para formar ácido carbônico
3) ácido carbônico associado à anidrase carbônica no lado do lúmen da membrana apical, formando H20 e CO2
4) O CO2 rapidle entra na célula por difusão passiva
5) dentro das células, CO2 e H20 combinam-se, em associação com a anidrase carbônica intracelular, para formar H + e HCO3. H + é secretado no lúmen em troca de Na. O HCO3 é excretado pela membrana basolateral em troca de Cl- ou passivamente. o que acontece com a uréia no PCT? aproximadamente 50% da ureia filtrada é reabsorvida aqui por DIFUSÃO PASSIVA (a PCT é muito permeável à ureia e filtra 50%, independentemente da presença de ADH).

À medida que a água é reabsorvida na PCT, a concentração de ureia aumenta e favorece a difusão passiva para fora da PCT. O que acontece com as drogas na PCT? Drogas humanas são secretadas pelo filtrado aqui (PAH, penicilina, salicilato, morfina, wuinina) por meio de transportadores específicos. Como a concentração de inulina mostra o que acontece com relação ao movimento da água na PCT? A inulina não é secretada ou reabsorvida.

A concentração de inulina aumenta 3x no PCT.

Isso deve significar que a concentração de água foi reduzida para 1/3 do original ou reduzida em 2/3. Caracterizar o fluido que sai da alça de Henry É SEMPRE hipoosmolar ao plasma e ao fluido que entrou na alça de Henle a partir do túbulo proximal concentração normal de K no ECK 3,5 - 5 concentração normal de Na no LEC: 135-145 qual é o gradiente horizontal no loop de henle, ADH + e ADH - qualquer um é 200 (300 em DL, 100 em AL) O que causa o gradiente horizontal? Uma vez que no AL, a água NÃO é reabsorvida, mas o Na é reabsorvido ativamente, a diluição ocorre no AL em comparação com o DL Descreva o gradiente osmótico longitudinal ao longo de LOH, ADH + e ADH - ADH +, o gradiente longitudinal é maior do que no ADH- qual é o osmolaridade do fluido no LOH descendente, ADH + e -. qualquer um, é isosmolar ao plasma, essencialmente. descrevem a concentração de ureia no interstício LOH, + e - ADH adh +: ureia alta (devido aos mecanismos do ducto coletor)

ADH -: baixo teor de uréia. como o Na volta para as células tubulares no ramo ascendente? por meio de um transportador Na / K / 2C1 que transporta todos os 3 íons para fora do lúmen. Qual droga alimenta o cotransportador na / k / cl? Furosemida (Lasix) o que é um efeito colateral do lasix? porque? hipocalemia

porque não há tanto transporte de K do lúmen para as células tubulares devido à inibição do cotransportador na / k / 2cl, e muito K é perdido na urina, descreva as etapas de multiplicação em contracorrente 1) Etapa de bomba / equilíbrio: ascendente membro bombeia Na + para o intertítio para criar um gradiente de 200 entre AL e interstício. O membro descendente se equilibra com esta nova osmolaridade intersticial superior
2) passo de deslocamento / equilíbrio. novo fluido osmo inferior entra no ramo descendente. Aplica fluido osmo superior ao redor da parte inferior da alça. O osmo inferior ainda é alto, mas o topo se equilibra com o novo material isoosmolar.
3) etapa de equilíbrio da bomba: AL bombeia Na para o interstício, novamente estabelecendo um gradiente de 200 osmo. Agora osmo na parte inferior do loop é ainda mais alto
4) shif equilibre step: isoosmo new vem em top e equils com interstitium. novo material de hiperosmo é empurrado para a curva. o que determina a magnitude da radiação osmótica longitudinal dentro do interstício medular? 1) comprimentos de LOH. Loop mais longo, mais poder de concentração

2) quantidade de uréia no interstício. mais quando o ADH está presente. adicione um à taxa de fluxo da lista anterior através do LOH. Aumentar a taxa de fluxo reduz o tempo de equilíbrio e evita a concentração máxima. Qual é o significado funcional da troca de contracorrente nos vasos retos? a troca contracorrente de água e soluto evita que o sangue que flui através dos vasos retos dissipe os gradientes osmóticos longitudinais dentro do interstício medular.

observe que há algum ganho líquido de soluto e água pelos vasa recta. quais são as funções do túbulo distal e do ducto coletor cortical 1) reabsorção de NaCl independente de aldosterona (túbulo distal inicial)

TÚBULO DISTAL TARDIO E CCD:
2) Reabsorção de água dependente de ADH
3) reabsorção de NaCl dependente de aldosterona
4) Secreção de K dependente de aldosterona
5) Secreção de H + ou reabsorção de HCO3 regulada pelo estado ácido / básico o túbulo distal inicial dilui ou concentra? dilui. absorve nacl mas não absorve água. O que determina se a água hiposmolar no túbulo distal inicial é reabsorvida no DT / CCD? estado fisiológico e concentração de ADH quais são os principais papéis do ducto coletor medular? 1) Reabsorção de água dependente de ADH
2) Reabsorção de ureia dependente de ADH
3) Capacidade dependente de ADH de excretar uma urina concentrada máxima
4) reabsorção de Na dependente de aldosterona como o ADH leva à saída de uréia do CD medular? Faz com que o H20 seja reabsorvido. Isso efetivamente concentra os 50% restantes da uréia, fazendo com que ela se mova passivamente do MCD, através do TRANSPORTADOR DE UREA ATIVADA ADH, UT1, que é o transportador ENaC de sódio na superfície apical das células principais do DCT médio / tardio e do CCD.

A inserção na membrana é um efeito da aldosterona.estrutura das subunidades ENaC 3
2 propriedades funcionais de domínios de abrangência de membrana de ENaC 1) especificidade de alto Na
2) dependência funcional do aldo para ativação do canal
3) expressão específica em DCT, CCD e um pouco no MCD
4) inibição por tipos de amilorida e funções de células intercaladas no DCT / CCD 1) alfa: secretar HCO3 e reabsorver H
2) beta: secretam HCO3 e reabsorvem H em que a reabsorção de bicarbonato difere nas células alfa intercaladas das células do túbulo proximal? H + é secretado não em troca de NA, mas por um transportador ATPase H + ou um antiporter ATPas K +.

O resto é o mesmo: H + combina-se com HCO3- no lúmen para formar H2CO3. A anidrase carbônica causa a formação de H2O e CO2. O CO2 se difunde na célula tubular. A anidrase carbônica faz com que ele se combine com a água para formar H2CO3. Dissocia-se em H + e HCO3-. HCO3 transportado através da membrana basolateral em troca de CL. O H + é secretado no lúmen para iniciar o ciclo novamente. por que o pH da urina não desce abaixo de 4,5, mesmo na acidose e mesmo depois de tudo o bicarbonato é "consumido"? O h + combina-se com a amônia ou é excretado com tampões de fosfato. Quais são os 2 efeitos antidiuréticos gerais do ADH? 1) efeito vasopressina: vasoconstrição
2) etc., o ADH afeta a excreção total de soluto urinário NO. Isso apenas faz com que a mesma quantidade de soluto seja xcretada em um volume menor de água onde o ADH é feito e armazenado? feito em neurônios magnocelulares no hipotálamo

Armazenado na hipófise posterior. o que desencadeia o aumento da liberação de ADH na osmolaridade plasmática o que é a osmolatidade plasmática normal? 280-295 mOsm / L o que acontece quando a osmolaridade do plasma fica abaixo do normal O plasma de ADH rapidamente vai para zero qual é o papel da aquaporina 4 nisso, expresso pelas células gliais na região dos osmorreceptores hipotalâmicos que se acredita desempenhar um papel na osmorrecepção como poderia esse aqp 4 as células gliais relacionadas com o trabalho de osmorrecepção absorvem água quando a osmolaridade diminui. Eles se contraem em torno dos osmorreceptores, iniciando a entrada neural para os neurônios, o que reduz a relação entre a secreção de ADH e o volume sanguíneo e a redução do volume sanguíneo de ADH desencadeia a liberação de ADH através dos receptores de estiramento atrial.

NO ENTANTO: se apenas o volume de sangue for perdido, o ADH sozinho não é eficaz para manter o volume. O ADH será liberado, desencadeando a reabsorção de água. No entanto, se o sal também não for reabsorvido, isso dilui o plasma abaixo do normal. Isso embota a resposta do ADH, uma vez que a baixa osmolaridade desencadeia a inibição do ADH no hipotálamo, o ADH e a pressão arterial A pressão arterial detectada pelos barorreceptores no seio carotídeo.

Pb diminuído - & gtativa a secreção de ADH.

O ADH causa vasoconstrição, o que aumenta a pressão arterial.

O ADH também causa retenção de H20, para ajudar a aumentar a VB e aumentar a PA. Observe, porém, que você encontra o mesmo efeito de embotamento se APENAS ADH for usado. o que a PA ou o volume sanguíneo fazem com a curva em relação à osmolaridade plasmática? Uma diminuição na pressão sangüínea ou no volume sangüíneo desloca a osmolaridade ascendente do plasma contra o ADH do plasma para a esquerda. Assim, em uma dada osmolaridade, o ADH será maior se o volume ou a pressão sanguínea forem menores. Além disso, a inclinação dessa curva aumenta em situação de BP / BV baixa. Ou seja, para uma dada mudança na osmolaridade, o efeito em termos de mudança do ADH será MAIS GRANDE em tempos de baixo VB ou meia-vida do PA do ADH? baixo. 20-30 minutos. isso é importante, porque quando ingerimos água, precisamos nos desligar rapidamente do ADH para que possamos diurese. onde está o receptor V2 ADH expresso em níveis elevados? Túbulo distal e dutos coletores qual é o efeito geral do ADH: aumento da permeabilidade à água no DT e CD e aumento da permeabilidade da uréia no MCD. Como o ADH funciona exatamente no DT e no CD? Liga-se ao receptor da proteína g. Leva ao aumento do AMPc, que leva à ativação de PKA, que fosforila AQP2, que é carregado nas vesículas intracelulares. A fosforilação faz com que as vesículas sejam traficadas para a membrana apical. Assim, AQP2 é adicionado à membrana apical. Nessas regiões, AQP3 é consitutivamente expresso na membrana basolateral. quais são os efeitos adicionais do ADH no ducto coletor medular aqui também causa um aumento do transporte de UT! às membranas apicais. Provavelmente um mecanismo semelhante ao transporte de vesículas AQP2.

A uréia sai via AQP3. resumo das aquapporinas: 1) nas superfícies apical e basolateral do PCT e ramo descendente de LOH. Transporte H20 constitutivo

2) Em superfícies apicais de DCT e CD. Regulado positivamente / ativado por fosforilação dependente de ADH

3) Em membranas basolaterais de túbulos dissatais e CDs. constitutivamente ativo. Também permite que a ureia saia no MCD quando o ADH induz UT1.

4) nas células gliais ao redor do hipotálamo, pode estar envolvido na osmorrecepção. O ADH afeta o LOH ascendente talvez: alguns estudos sugerem que o ADH regula positivamente as ações do co-transportador tri-iônico NA / K / 2cl. Isso aumentaria a capacidade do membro de fazer gradientes osmóticos lineares. sintomas de poliúria diabetes insípido
hipernatremia (osmolaridade plasmática elevada)
polidpsia causa de diabetes insípido central. tratamento? a hipófise posterior não produz ADH adequado (tumor de hipófise, trauma no HIPOTÁLAMO (não hipófise))

pode ser tratado pela administração de ADH. Curso típico da doença de DI central após traumatismo cranioencefálico 1) poliúria inicial devido ao choque de neurônios que impede a liberação de hormônio

2) Período de 1-2 semanas de liberação apropriada de ADH dos deurônios danificados

3) então, o DI permanente se desenvolve à medida que esses neurônios morrem. Tratamento de pessoas com hipovolemia hipertônica Administrada em infusão lenta de solução saluína isotônica. Porque? A glia no cérebro em tempos de alta osmolaridade plasmática reterá um monte de proteínas para evitar a perda de mais água para o interstício. Se você der solução salina hiposmolar, a água pode entrar nos neurônios e causar edema cerebral. causa das mutações nefrogênicas do DI no receptor V2 ADH ou no gene da aquaporina 2. Causa falta de resposta ao ADH. O nome de uma terapia para diabetes insípido nefrogênico, paradoxalmente, envolve a administração de diuréticos em baixas doses. Isso induz hipovolemia leve, que faz com que mecanismos OUTROS QUE ADH consigam conservar sal e água, reduzindo o rio como uma enxurrada de urina que está passando por néfrons dessa pessoa, qual hormônio pode ser um mediador da sede angiotensina
ADH, por que a autorregulação renal é importante? ele evita ou minimiza as alterações na TFG e RBF em resposta a alterações transitórias da PA que ocorrem com frequência ao longo do dia. em que faixa de PA opera a autorregulação renal? 80-180 qual é a essência básica da autorregulação? A resistência vascular renal aumenta em proporção direta à pressão arterial aórtica. Envolve alterações no raio da arteríola aferente e provavelmente nas artérias interlobulares. os ajustes são rápidos e eficientes. quais são os 2 mecanismos responsáveis ​​pela autorgulação do fluxo sanguíneo renal e TFG 1) resposta miogênica: quando o SM nas artérias aumenta a tensão / pressão, desencadeia a contração do SM, diminuição do rádio, aumento da resistência.

2) mecanismo de feedback tubuloglomerular envolvendo o JGA, o que é o JGA composto por 1) células da mácula densa
2) células mesangiais extraglomerulares
3) células granulares das artérias aferentes a reneína-angiotensina está envolvida no feedback tubuloglomerular e na autorregulação? provavelmente não, quando a autorregulação é / não é eficaz? É bom prevenir grandes mudanças quando a PA muda na AUSÊNCIA de alteração no equilíbrio ou ECV.

Se houver uma alteração no equilíbrio de sódio ou ECV, outros mecanismos superam isso. Como funciona o sistema JGA? As células na mácula densa, que está no topo do ramo ascendente do LOH, sentem a "carga fornecida" de NaCL para essa parte do túbulo. Se estiver subindo, como aumentaria a PA, ele envia um sinal para que as células granulares ao redor da arteríola aferente se contraiam. qual é a ideia de equilíbrio glomerulotubular? refere-se à ideia de que em um ECV CONSTANTE, as mudanças na TFG são equiparadas a mudanças proporcionalmente semelhantes na reabsorção de NaCL e H20. então o que é o básico lidar com GTB basicamente significa que a quantidade de NaCL reabsorvida é sempre uma PORCENTAGEM da quantidade filtrada, e não apenas uma quantidade constante. duh. o que impulsiona o equilíbrio glomeulotubular das forças de Starling.

Se você aumentar a TFG, mais filtrado será filtrado. O que resta na tampa tem uma pressão oncótica ainda maior - as proteínas estão mais concentradas. Assim, há uma força motriz ainda maior para tirar H2O e sal do lúmen, para o interstício e para a tampa.

O reverso é verdade. Quando a TFG cai, as arteríolas eferentes ficam mais diluídas. Há menos COP que está levando as coisas do interstício para o Cap. Assim, há mais vazamento passivo de volta para o lúmen e menos H2O e NaCl são absorvidos. como o corpo regula as mudanças de ECV devido às mudanças na ingestão de NaCL (se você ingerir NaCL, seu ECV aumenta)

1) isso faz com que a PA suba, o que diminui a pressão nas calotas peritubulares, e favorece a captação de água e sal, e você perde água e sal na urina

2) faz com que as proteínas do sangue sejam diluídas devido ao novo volume. há menos COP, que desfavorece a captação de água e sal, e eles acabam sendo excretados qual é o efeito líquido disso na reabsorção fracionada do NaCL que efetivamente DIMINUI a reabsorção fracionária. Mas observe - na ausência de carga de sal ou mudanças no ECV, as mudanças na TFG NÃO alteram a reabsorção fracionária. O que os receptores de volume cardiopulmonar nos átrios detectam o volume circulante? O que os barorreceptores no seio carotídeo detectam? pressão arterial o que as células granulares ou células JG detectam? o que as células da Macula Densa detectam? A liberação de NaCL para o túbulo distal descreve o funcionamento das células granulares no JGA. Quando percebem a pressão de perfusão renal diminuída, aumentam a liberação de RENINA.

quando sentem um aumento da pressão de pré-fusão renal, eles diminuem a liberação de renina. Como funcionam as células da mácula densa? O aumento da entrega de NaCL causa:

1) sinal a ser enviado às células granulares ao redor da arteríola aferente para se contrair

2) sinal enviado às células granulares para diminuir a liberação de renina. Como funciona a ANP? Sintetizado por células nos átrios cardíacos em resposta à detecção de aumento de volume.

1) Atua para INIBIR a reabsorção de Na no ducto coletor.

2) Dilata as arteeríolas aferentes para aumentar a TFG. Como funcionam os nervos simpáticos renais? 1) quando o ECV ou a PA diminui, o impulso simpático aumenta

2) isso causa constrição da arteríola aferente. Isso diminui a TFG.

3) também causa aumento do antiporto Na / H no túbulo proximal, levando a maior retenção de Na. descrevem o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A diminuição do ECV ou da PA causa liberação de renina das células granulares, devido ao impulso simpático e aos sinais da mácula densa que detecta a liberação de Na diminuída.

Isso faz com que a renina converta o angiotensinogênio em ang I, e a ACE então converte a Ang I em Ang II.

Ang II estimula o córtex adrenal para produzir efeitos de Ang II da aldosterona: 1) estimula a contração do músculo liso, aumentando o TPR e a pressão arterial.

2) causa a contração da arteríola eferente (e aferente). Mesmo que outras coisas (impulso simpatético) estejam causando DIMINUIÇÃO no RBF, isso ajuda a manter a TFG adequada para que a função renal não falhe completamente

3) provoca estimulatino do antiporto Na / H no túbulo proximal, aumentando a reabsorção de Na e H20

4) estimula a secreção de aldoterona

5) estimula a secreção de ADH, que causa reabsorção de ureia e água nos segmentos distais, permitindo a máxima conservação de água

6) estimula o centro da sede O que estimula a liberação de renina 1) Contração ECV (baixo volume, aumento do impulso simpático do corpo carotídeo)

2) A carga de NaCL detectada é menor pela mácula densa, que por sua vez faz com que as células granulares secretem mais renina.

3) diminuição da pressão da arteríola aferente nas próprias células granulares detecta o baixo pressurizador e estimula a liberação de renina. Causas renais conhecidas de hipertensão: 1) estenose da artéria renal. Se acontecer próximo ao glomeulo, as células granulares sentirão a pressão DIMINUÍDA e desencadearão a liberação de renina. A angiotensina irá desencadear sua constrição dos vasos sanguíneos, retenção de Na, retenção de água (via ADH), aumentando a PA. MAS: se você der inibidores da ECA, você perde a constição de Ang II da arteríola eferente e a TFG pode cair muito !!

2) Hiperaldosteronismo. Tumor adrenal - muito Aldosterona - muito Enac, etc. e retenção de Na.

3) Aldoosteronismo remediável com glicocorticóide: mecanismo de feedback para aldosterona desordenado. Dê glicocorticóide (cortisol) para suprimir o ACTH que está regulando positivamente a aldosterona incorretamente.

4) Mutações ENaC (Liddles). Provoca ENaC superpresente e hiperativo.

5) Excesso de mineralocorticóide. Presente com excesso de aldosterona. muito cortisol, e está agindo de forma inadequada no receptor. Diurético da acetazolamida que atua no TÚBULO PROXIMAL. Inibe a anidrase carbônica, diminui a troca de Na / H. Furosemida (Lasix). Inibe o transportador de Na / K / 2Cl na alça de Henle. Aumenta a excreção de K! A tiazida atua no túbulo distal co-transportador Na / Cl. Amilorida atua no ENac no antiaconista da espironolactona DT / CD do receptor mineralocortocóide. Diminui a ativação de ENac pela aldosterona.


Conteúdo

A equação para calcular o gradiente A – a é:

  • PAO
    2
    = PO alveolar
    2 (calculado a partir da equação do gás alveolar)
  • P
    uma O
    2
    = PO arterial
    2 (medido no sangue arterial)


Em sua forma expandida, o gradiente A – a pode ser calculado por:

A – a Gradiente = (F i O 2 (P atm - P H 2 O) - P a CO 2 0,8) - P a O 2 < displaystyle < text> = left (F_< ce > (P _ < text> -P _ << ce >>) - >> > direita) -P _ >> Ao ar livre (F eu O 2 = 0,21, ou 21%), ao nível do mar (Patm = 760 mmHg) assumindo 100% de umidade nos alvéolos (PH2O = 47 mmHg), uma versão simplificada da equação é: O gradiente A – a é útil para determinar a origem da hipoxemia. A medição ajuda a isolar a localização do problema como intrapulmonar (dentro dos pulmões) ou extrapulmonar (em outras partes do corpo). Um gradiente A – a normal para o ar respirável de um adulto jovem não fumante está entre 5–10 mmHg. Normalmente, o gradiente A – a aumenta com a idade. Para cada década que uma pessoa vive, seu gradiente A – a deve aumentar em 1 mmHg. Uma estimativa conservadora do gradiente A-a normal é [idade em anos + 10] / 4. Assim, uma pessoa de 40 anos deve ter um gradiente A – a em torno de 12,5 mmHg. [2] O valor calculado para o gradiente Aa de um paciente pode avaliar se sua hipóxia é devido à disfunção da unidade alvéolo-capilar, para a qual ela irá se elevar, ou por outro motivo, no qual o gradiente Aa será igual ou inferior do que o valor calculado usando a equação acima. [2] Um gradiente A – a anormalmente aumentado sugere um defeito na difusão, incompatibilidade V / Q ou shunt da direita para a esquerda. [5] O gradiente A-a tem utilidade clínica em pacientes com hipoxemia de etiologia indeterminada. O gradiente A-a pode ser dividido categoricamente como elevado ou normal. As causas de hipoxemia se enquadram em qualquer uma das categorias. Para entender melhor quais etiologias de hipoxemia se enquadram em qualquer uma das categorias, podemos usar uma analogia simples. Pense na jornada do oxigênio pelo corpo como um rio. O sistema respiratório servirá como a primeira parte do rio. Então imagine uma cachoeira desse ponto levando à segunda parte do rio. A cachoeira representa as paredes alveolar e capilar, e a segunda parte do rio representa o sistema arterial. O rio deságua em um lago, que pode representar a perfusão do órgão final. O gradiente A-a ajuda a determinar onde há obstrução do fluxo. [2] Por exemplo, considere a hipoventilação. Os pacientes podem apresentar hipoventilação por uma variedade de razões, algumas incluem depressão do SNC, doenças neuromusculares, como miastenia gravis, elasticidade torácica deficiente como observada em cifoescoliose ou pacientes com fraturas vertebrais e muitos outros. Pacientes com ventilação insuficiente não têm tensão de oxigênio em todo o sistema arterial, além do sistema respiratório. Assim, o rio terá caudal reduzido em ambas as partes. Visto que tanto o "A" quanto o "a" diminuem em conjunto, o gradiente entre os dois permanecerá nos limites normais (embora ambos os valores diminuam). Assim, os pacientes com hipoxemia devido à hipoventilação terão um gradiente A-a dentro dos limites normais. [2] Agora, consideremos a pneumonia. Pacientes com pneumonia têm uma barreira física dentro dos alvéolos, que limita a difusão do oxigênio para os capilares. No entanto, esses pacientes podem ventilar (ao contrário do paciente com hipoventilação), o que resultará em um trato respiratório bem oxigenado (A) com má difusão de oxigênio através da unidade alvéolo-capilar e, portanto, níveis mais baixos de oxigênio no sangue arterial (a) . A obstrução, neste caso, ocorreria na cachoeira em nosso exemplo, limitando o fluxo de água apenas pela segunda parte do rio. Assim, os pacientes com hipoxemia devido a pneumonia terão um gradiente A-a inadequadamente elevado (devido a "A" normal e "a" baixo). [2] Aplicar essa analogia a diferentes causas de hipoxemia deve ajudar a raciocinar se devemos esperar um gradiente de A-a elevado ou normal. Como regra geral, qualquer patologia da unidade alvéolo-capilar resultará em um alto gradiente A-a. A tabela abaixo apresenta os diferentes estados de doença que causam hipoxemia. [2] Porque A – a gradiente é aproximado como: (150 - 5/4 (P CO 2)) - PaO 2 ao nível do mar e ao ar ambiente (0,21x (760-47) = 149,7 mmHg para a pressão parcial de oxigênio alveolar, após contabilizar o vapor d'água), a causa matemática direta de um grande valor é que o sangue tem uma PaO baixa 2 , um Pa CO baixo 2, ou ambos. CO 2 é facilmente trocado nos pulmões e baixo Pa CO 2 se correlaciona diretamente com a ventilação minuto alta, portanto, uma Pa CO arterial baixa 2 indica que esforço respiratório extra está sendo usado para oxigenar o sangue. PaO baixo 2 indica que a ventilação minuto atual do paciente (seja alta ou normal) não é suficiente para permitir a difusão adequada do oxigênio no sangue. Portanto, o gradiente A – a demonstra essencialmente um alto esforço respiratório (baixo Pa CO arterial 2) em relação ao nível de oxigenação alcançado (PaO arterial 2 ) Um gradiente A-a alto pode indicar um paciente respirando com dificuldade para atingir a oxigenação normal, um paciente respirando normalmente e obtendo uma oxigenação baixa ou um paciente respirando com dificuldade e ainda falhando em alcançar a oxigenação normal. Se a falta de oxigenação é proporcional ao baixo esforço respiratório, então o gradiente A – a não é aumentado; uma pessoa saudável que hipoventila teria hipóxia, mas um gradiente A – a normal. Em um extremo, alto CO 2 níveis de hipoventilação podem mascarar um gradiente A – a alto existente. Este artefato matemático torna A - um gradiente mais clinicamente útil no cenário de hiperventilação. Loop Ascendente

O loop ascendente é feito de porções finas e grossas. A porção espessa é revestida por epitélio cuboidal simples sem borda em escova. É relativamente impermeável à água devido à ausência de proteínas de aquaporina. No entanto, os íons são bombeados ativamente para fora do loop por grandes quantidades da bomba Na + / K + ATPase acoplada a canais iônicos específicos. As bombas de Na + / K + ATPase na membrana basal criam um gradiente eletroquímico, permitindo a reabsorção de Cl - pelos simportadores de Na + / Cl - na membrana apical. Ao mesmo tempo em que o Na + é bombeado ativamente do lado basal da célula para o fluido intersticial, o Cl - segue o Na + do lúmen para o fluido intersticial por uma rota paracelular entre as células através de junções impermeáveis ​​com vazamento. A maior parte do K + que entra na célula via simportadores retorna ao lúmen (descendo seu gradiente de concentração) por meio de canais com vazamento na membrana apical. Essa ação cria uma carga negativa no líquido intersticial que atrai cátions (Na +, K +, Ca ++ e Mg ++) do lúmen por uma via paracelular para o espaço intersticial e vasos retos. Essas ações têm dois efeitos significativos: 1) A remoção de Na + enquanto retém água leva a um filtrado hipotônico fluindo para o DCT e 2) o bombeamento de Na + no espaço intersticial cria um ambiente de fluido intersticial hiperosmótico na medula renal.


Conjunto Flashcard Compartilhado

quanto potencial de urina é criado em um único dia no leito capilar?

quanta urina você normalmente excreta por dia?

o _____ filtra grandes volumes de plasma sem proteína para o componente tubular

o ______ _____ nutre o tecido renal e participa das trocas b / t o fluido tubular e plasma

o que determina o que é filtrado para fora do glomérulo?

nutrientes, glicose, aminoácidos, etc. podem potencialmente acabar na urina, mas não são porque são _____

o tamanho da substância

uma grande quantidade de reabsorção ocorre no túbulo convoluto _____

as células encontradas aqui têm microvilosidades na membrana apical e têm membrana _____ altamente dobrada (ao longo da membrana basolateral)

microvilosidades estão em contato com o filtrado dentro do sistema tubular

as células encontradas na região do túbulo convoluto proximal são o ____ _____ ____ ____

eles têm microvilosidades, mitocôndrias e uma membrana plasmática altamente dobrada

as células encontradas na região da alça ascendente e descendente de henle são chamadas de ___ _ ___ (segmento delgado) ___

células do túbulo contorcido distal

A filtração glomerular é baseada no ___ da substância

tudo menos a proteína passa

(às vezes passa um pouco)

a proteína que passa é ____

o fluxo em massa através do leito capilar criado em um dia _____L

______ ______ é o movimento de uma substância do filtrado de volta ao sangue (plasma)

se você está reabsorvendo algo, seu corpo deseja ______ no corpo

99% da maioria das coisas obtém ____

____ de uma substância está se movendo do plasma para o filtrado

esta é a segunda chance de se livrar de uma substância ..

a primeira chance é por meio da filtração

quais são as 2 coisas mais comuns secretadas?

após a secreção tubular você tem _____

o fluxo sanguíneo renal está próximo. __-__% do débito cardíaco

o rim está filtrando o ____ no sangue

taxa de filtração glomerular (TFG) é

qual é a taxa de fluxo da urina?

taxa de fluxo de urina - quanta urina é produzida a cada minuto

produção de urina - quanta urina é produzida ao longo do dia

em circunstâncias normais, os rins estão trabalhando na extremidade inferior da produção de urina porque eles reabsorvem a maior parte do ___

o hormônio que altera a quantidade de produção de urina é ____ ou ___

vasopressina ou ADH (hormônio antidiurético)

existem subtipos de néfron

alguns têm longos loops de henle e alguns têm pequenos

o néfron _____ é o néfron de loop longo importante no estabelecimento do gradiente osmótico vertical medular (__% deste tipo)

o néfron ____ é o tipo mais abundante de néfron e eles estão principalmente no córtex (__% deste tipo)

os néfrons justamedulares estão envolvidos com o _____ da água

os néfrons corticais estão envolvidos em ____

quando o filtrado chega ao fim de

o túbulo contorcido proximal localizado no córtex, a maioria dos nutrientes deve ser _______

este é o único lugar onde a mesma quantidade de ___ e ___ é reabsorvida juntos.



Comentários:

  1. Goltihn

    Antes de pensar o contrário, obrigado pela ajuda nesta pergunta.

  2. Telar

    Magnífica mensagem)

  3. Chevell

    Obrigado pela ajuda neste assunto. Em você o fórum notável.

  4. Travion

    E onde eles podem ser contados?

  5. Atlas

    Esta grande frase será útil.



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